Город: Москва
Выберите удобный вам город:
Москва Алматы
прием в новом офисе
Москва, ул. Сущевский вал, д. 5,
стр. 3 оф. 521, м. Савёловская

Скачать можно по ссылке ниже.

Скачать файл

Приложение № 5
 к Положению о порядке
 рассмотрения вопросов гражданства
 Российской Федерации

(в ред. Указов Президента РФ
 от 31.12.2003 № 1545, от 07.12.2012 № 1608,
 от 28.12.2013 № 964, от 03.09.2017 № 410)

 

(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер  

(заполняется должностным лицом)

 

Место

для

фотографии [1]

М.П.[2]

ЗАЯВЛЕНИЕ [3]

Прошу разрешить мне выход из гражданства Российской Федерации в упрощенном порядке.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением  

 

 

 

 

 

Одновременно со мной прошу разрешить выход из гражданства Российской Федерации моим несовершеннолетним детям (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)

 

 

 

 

 

 

Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, место жительства, гражданство, если имеет гражданство Российской Федерации, то указать, сохраняет ли его)

 

 

 

 

 

 

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество  

 

 

(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

 

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения  

 

 

 

3. Пол  

(мужской, женский)

4. Семейное положение  

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

 

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

5. Национальность  

(указывается по желанию)

6. Вероисповедание  

(указывается по желанию)

7. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки
 

 

(наименование образовательной организации, где и когда окончена,

 

номер диплома, дата и место выдачи)

8. Ученая степень, ученое звание  

(номер диплома, дата и место выдачи)

 

 

9. Трудовая деятельность за последние пять лет

Дата (месяц и год)

Место работы и должность

Адрес места работы

приема

увольне­ния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Имеете ли невыполненное обязательство по уплате налогов, установленное законодательством Российской Федерации  

(да, нет)

11. Отношение к воинской обязанности  

(военнообязанный, невоеннообязанный,

 

если проходили военную службу, указать, где, когда, род войск, воинское звание)

12. Не привлечены ли компетентными органами Российской Федерации в качестве обвиняемого по уголовному делу  

(да, нет)

Не имеется ли в отношении Вас вступивший в законную силу и подлежащий исполнению обвинительный приговор суда  

(да, нет)

13. Имеете ли Вы и Ваши дети, указанные в заявлении, иное гражданство (иные гражданства)
 

(если да, указать, какое, когда и на каком основании приобретено,

 

документ, его номер, дату и место выдачи; при отсутствии иного гражданства – подтверждение

 

возможности его приобретения)

14. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно  

(если да, указать, по какому адресу

 

были зарегистрированы, когда, куда и по какому документу выехали из России)

 

 

15. Сняты ли с регистрационного учета по месту жительства в Российской Федерации (в соответствии с представленным документом)  

 

16. Адрес места жительства, телефон  

 

 

 

17. Документ, удостоверяющий личность и гражданство Российской Федерации
 

(вид, серия, номер, кем и когда выдан)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

 

 

 

(дата подачи заявления)

 

(подпись заявителя)

 

Заявление принято к рассмотрению

 

на основании

 

 

 

(дата)

 

(статья, часть, пункт)

 

Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю.[4]

 

 

 

 

(должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического представительства

 

 

 

 

 

или консульского учреждения Российской Федерации)

 

 

 

 

 

(подпись должностного лица)

 

М.П.[5]

               

 


[1] К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра.

[2] Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

[3] Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

[4] В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

[5] Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

Остались вопросы?
У нас есть ответы на все!
Получите консультацию от юриста
Просто позвоните нам
Или оставьте свои контакты - мы свяжемся