Форма заявления о принятии в гражданство (для граждан, не достигших восемнадцатилетнего возраста, либо граждан, признанных недееспособными или ограниченными в дееспособности)

Скачать можно по ссылке ниже.

Приложение № 3
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации

(в ред. Указов Президента РФ
от 27.07.2007 № 993, от 07.12.2012 № 1608,
от 06.08.2014 № 551, от 04.08.2016 № 395,
от 03.09.2017 № 410, от 01.07.2021 № 385)

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации, дипломатического представительства или консульского учреждения
Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)

Место

для

фотографии [1]

М.П.[2]

ЗАЯВЛЕНИЕ [3]

Прошу принять в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке моего сына, мою дочь, моего усыновленного ребенка, ребенка (недееспособное лицо), над которым установлена моя опека (попечительство), ребенка, помещенного под надзор в российскую организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (недееспособное лицо, помещенное под надзор в российскую образовательную организацию, медицинскую организацию, организацию, оказывающую социальные услуги, или иную российскую организацию) (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением

Сведения о ребенке (недееспособном лице)

(ненужное зачеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Пол

(мужской, женский)

4. Гражданство

(где, когда и на каком основании приобретено)

5. Место жительства

(страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении

(номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии)

(номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или попечительства

(номер документа, дата и место выдачи)[4]

Сведения о заявителе

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

10. Число, месяц, год и место рождения

11. Гражданство

12. Место работы, должность

13. Семейное положение [5]

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка [6]

14. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

15. Число, месяц, год и место рождения

16. Гражданство

17. Место жительства

(страна, адрес)

18. Адрес места жительства заявителя, телефон

(должностные лица российских организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или иных российских организаций указывают служебный адрес и номер телефона)

19. Документ, удостоверяющий личность заявителя

(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

20. Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона
«О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.


(дата подачи заявления)		(подпись заявителя)

(подпись другого усыновителя, дата)[7]

Заявление принято к рассмотрению					на основании
			(дата)				(статья, часть, пункт)
Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю)[8].

	(специальное звание [9], должность, фамилия, инициалы должностного лица полномочного органа,

	принявшего документы)

						(подпись должностного лица)
М.П.[10]
Руководитель (начальник), заместитель руководителя (начальника) [11]
				(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

	(специальное звание)	(подпись)				(фамилия, инициалы)
М.П.[12]

[1] К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).

[2] Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

[3] Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

[4] Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств.

[5] Сведения не указываются при составлении заявлений в отношении детей, родители которых неизвестны.

[6] См. примечание 2.

[7] Подписывается в случае, предусмотренном частью третьей статьи 26 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации». Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

[8] В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

[9] Специальное звание указывается только при оформлении заявления в территориальном органе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

[10] Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

[11] Далее заполняется только при оформлении заявления в территориальном органе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

[12] Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.